|
|
Осложнения контактной коррекции зрения
Контактные линзы относятся к изделиям медицинского назначения, которые требуют динамического наблюдения врача по той причине, что при их применении
в значительной степени изменяются условия существования очень чувствительной к любым изменениям постоянства внутренней среды ткани глаза -
роговицы.
Очень важно, чтобы линзы были подобраны квалифицированным специалистом, который знает особенности подбора контактных линз, расскажет о новых
тенденциях в контактной коррекции зрения, о линзах, которые появились в России в текущем году, и о том,чем они отличаются от своих
предшественников, какие режимы ношения стоит относить к безопасным и целесообразным. Объем обследования для человека, нуждающегося в
контактной коррекции, существенно отличяется от набора стандартных методик, применяющихся при подборе очков.
Контактная линза постоянно контактирует с роговицей. На все процессы, происходящие в роговице, линза оказывает такое влияние, которое неизбежно приводит
к изменению физиологических и биохимических параметров слезной пленки и свойств тканей глаза.
С первичным пациентом проводится инструктаж по манипуляциям с линзами,
его учат надевать и снимать линзы, обсуждается план динамического наблюдения. Рекомендуется находится под наблюдением одного врача, а не перемещаться по всем оптическим сетям города.
Очень опасно покупать контактные линзы без предварительной консультации у врача. В этом случае невозможно и врачебное сопровождение
процесса адаптации к линзе, и профилактика осложнений.
Лечение осложнений и режим ношения контактных линз после выздоровления Вам также может назначить только врач.
Осложнения делятся на:
1. Механические
2. Инфекционные
3. Токсико-аллергические
4. Гипоксические
МЕХАНИЧЕСКИЕ:
возникают в случаях плохого качества поверхности контактной
линзы (царапины, плохо отполированы переходы); при попадании инородного тела в подлинзовое пространство. Вызывают повреждение роговицы,
затем могут присоединится инфекционные осложнения.
вернуться к началу
ИНФЕКЦИОННЫЕ:
бактериальные инфекции- по данным ВОЗ (1999 г.) частота
риска бактериальных кератитов при ношении контактных линз 0.21% в год, увеличивается в 10-15 раз у тех, кто оставляет контактные линзы на
ночь. Риск развития микробного кератита при непрерывного ношения не зависит от типа используемых мягких контактных линз. Риск развития
язвенного кератита у пациентов, предпочитающих продленный режим ношения, возрастает пропорционально продолжительности непрерывного ношения линз,
начиная с первого раза не снятия перед ночным сном контактных линз.
Поэтому многие силикон-гидрогелевые линзы последнего поколения предлагаются скорее для гибкого, чем для непрерывного ношения.
Риск также увеличивается при дистрофических изменениях роговицы (могут быть вызваны нерациональным применением кортикостероидов,
антибиотиков, анестетиков и Визина), при ношении некачественных контактных линз. Риск развития язвенного кератита у курящих пациентов, пользующихся контактными
линзами, в 3-8 раз выше, чем у некурящих.
Грибковые инфекции (поражения роговицы- кератиты)
вызываются различными видами грибков, попадающими с землей, водопроводной водой, травой и т.д. Колонии грибков очень хорошо развиваются в
физиологическом растворе при длительном хранении в нем линз. Профилактика- частые осмотры, использование растворов для контактных линз.
Особенно хорошо использовать перекисные системы очистки для мягких и жестких контактных линз.
Хламидийные конъюнктивиты
составляют 10-15% от всех конъюнктивитов.В основном болеют молодые люди. При несвоевременной диагностике и неправильном лечении заболевание
длится 6-12 месяцев. Связаны с урогенитальными хламидийными инфекциями,
которые протекают бессимптомно. Переносятся контактным путем. Реже возбудитель попадает с водой из непроточных источников (часто из
бассейнов) Хламидии прекрасно проникают в мягкие контактные линзы. Ношение контактных линз возможно только через 6 месяцев после
выздоровления.
Аденовирусные конъюнктивиты: очень хорошо развиваются в мягких контактных линзах. Если Вы переболели гриппом, ОРЗ- линзы
придется выкинуть.
За последние годы накоплен большой объем информации о факторах риска развития микробного кератита, связанного с ношением контактных линз.
Это позволяет тщательно анализировать значимость этапов обращения с линзами, в ходе которых пациенты нарушают рекомендации врачей.
В частности, мало внимания уделяется убеждению пациента в необходимости ухода за контейнером. А это напрямую связано с ростом числа
инфекционных патологий. Продолжая устанавливать связи между нарушением режима ношения и ухода и микробным кератитом,мы будем двигаться к более
безопасному использованию контактных линз.
вернуться к началу
ТОКСИКО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:
связаны с непереносимостью полимерных материалов, из которых сделаны контактные линзы, химических средств очистки, а также аллергизирующими факторами являются органические отложения. Осложнения бывают на тимеросал и хлоргексидин, содержащиеся в некоторых растворах для линз.
ГИПОКСИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:
частые причины- недостаточное питание роговицы
кислородом из-за ношения контактных линз с низкой кислородопроницаемостью, особенно если не снимать их на ночь, и неправильный подбор линз
(слишком маленький радиус кривизны линзы). При низком пропускании кислорода линзами роговица становится менее чувствительной и при этом
растет возможность развития осложнений (эрозий эпителия и кератитов).
Гипоксия начинается с чувства жара под контактной линзой (из-за повышения количества углекислого
газа и повышения температуры под контактной линзой). Постепенно появляются изменения со стороны роговицы, которые требуют временного
прекращения ношения контактных линз и лечения. Чем раньше будет выявлена гипоксия, тем легче ее лечить.
вернуться к началу
|
|
|
|
mirlinz
